Mythen und Vorurteile rund um chronisch-entzündliche Erkrankungen

Chronisch-entzündliche Erkrankungen sind komplexe Systemerkrankungen, die häufig mehrere Organe betreffen. Bei jeder fünften erkrankten Person liegen mehrere Entzündungskrankheiten parallel vor.³ Bei der Psoriasis-Arthritis (PsA) gibt es sogar bei 82,9 % der Patient*innen Mehrfachdiagnosen (> 2 Diagnosen).³ Die Krankheitsbilder sind also nicht immer klar einer Fachrichtung zuzuorden. Deshalb ist eine interdiszipinäre Behandlung von besonderer Bedeutung und der Austausch zwischen den unterschiedlichen Fachleuten besonders wertvoll.^1,3

Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) ist es wichtig, mit einer geeigneten Ernährung Mangelerscheinungen vorzubeugen. Das kann sich positiv auf den Krankheitsverlauf und das Therapieansprechen auswirken und die Lebensqualität steigern. Bestimmte antiinflammatorische Nahrungsbestandteile können sogar direkt den Entzündungsprozess beeinflussen.⁵

Bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen gibt es viele Patient*innen, die eine Verschlechterung ihrer Symptome nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel feststellen.  Untersuchungen haben gezeigt, dass eine mediterrane Ernährung bei rheumatoider Arthritis(RA) zu einer signifikant besseren Krankheitsaktivität führen kann. Eine vegetarische Ernährung, die die entzündungsfördernde Arachidonsäure vermeidet, kann ebenfalls unterstützend wirken.⁶

Bei altersbedingter Makuladegeneration (AMD) im Frühstadium kann durch eine bewusste Ernährung das Sehsvermögen unterstützt werden.⁹ Insbesondere der Verzicht auf verarbeitetes Fleisch, Frittiertes, raffiniertes Getreide und fettreiche Milchprodukte kann vorteilhaft sein.⁹ Zusätzlich könnten Antioxidantien eine präventive Wirkung hinsichtlich bestimmter Augenerkrankungen haben.^9,10

 Auf eine CED kann das Rauchen unterschiedliche Auswirkungen haben. So ist das Risiko, einen Morbus Crohn (MC) zu entwickeln, signifikant erhöht, wenn eine Person raucht. Auch der Krankheitsverlauf kann sich verschlechtern, es kann schneller ein Rezidiv entstehen und vermehrt Krankenhausaufenthalte notwendig sein. Bei der Colitis Ulcerosa (CU) ist es nicht ganz eindeutig. Auf der einen Seite scheint Rauchen einen protektiven Effekt auf die CU zu haben und das Risiko für die Entwicklung der Erkrankung zu senken. Auf der anderen Seite sind die Auswirkungen des Rauchens auf die Lunge und das Herzkreislaufsystem sowie das erhöhte Darmkrebsrisiko bekannt. Die schweren Nebenwirkungen überwiegen den Nutzen bei einer CU also.¹¹

Rauchen kann rheumatische Entzündungen fördern und das Risiko für RA um 40 % erhöhen. Rauchen RA-Patient*innen, kann das den Krankheitsverlauf beeinträchtigen und die Chance auf Remission reduzieren. Zudem kann Rauchen die Wirksamkeit von Rheumamedikamenten hemmen.¹²

Bei aktiven Raucher*innen ist das Risiko an einer AMD zu erkranken um 83 % erhöht, bei ehemaligen Rauchenden noch um 42 %. Darüber hinaus erkranken Raucher*innen durchschnittlich fünf Jahre früher an einer feuchten AMD.¹⁴

 Es gibt Hinweise darauf, dass chronischer Stress bei CED den Verlauf der Erkrankung beeinflussen und Krankheitsschübe triggern kann. Denn ein anhaltender Stresszustand führt zu einem erhöhten Glucocorticoidspiegel im Körper, der wiederum Entzündungsreaktionen und Motilitätsstörungen im Darm auslösen kann. Dies verschlechtert unter Umständen die Krankheitssymptome.¹⁵

Im Hinblick auf entzündlich-rheumatische Erkrankungen scheint es so, dass die Psyche zwar keine Schübe auslöst, jedoch die Empfindung der Beschwerden beeinflusst werden kann. Personen, die unter Stress stehen, neigen dazu, Symptome, wie Schmerzen, stärker wahrzunehmen. Darüber hinaus können Ängste und Unsicherheiten dazu führen, dass Betroffene ihre Medikamente nicht wie verodnet einnehmen.¹⁶

Auch bei Uveitis ist ein Zusammenhang zwischen der Psyche und der Krankheitsaktivität zu beobachten. So zeigten in einer Studie mit 173 Betroffenen 18 % der Uveitis-Patient*innen eine erhöhte wahrgenommene Belastung, was auf die Wechselwirkung von psychischer und körperlicher Gesundheit hindeutet.¹⁸

Obwohl sportliche Aktivität als eine Art kurzzeitiger Stress für den Körper angesehen werden kann, ist dieser kurz andauernde, akute Stress in der Regel unproblematisch für das Immunsystem und erzeugt langfristig einen günstigen Gesamteffekt.¹⁹ Es ist jedoch wichtig, jede sportliche Betätigung an die körperlichen Möglichkeiten anzupassen, insbesondere wenn bestimmte Grunderkrankungen vorliegen.
Die Vorteile von regelmäßiger Bewegung und Sport sind vielfältig und betreffen sowohl den Körper als auch den Geist. Auf körperlicher Ebene kann Sport unter anderem zur Verbesserung des Schlafs und des Immunsystems beitragen, bei der Gewichtsregulation helfen, Rücken und Gelenkschmerzen mindern und die Atmung sowie die Blutdruckregulation verbessern. Psychisch gesehen kann Sport Angstgefühle reduzieren, beim Stressabbau helfen, das Selbstbewusstsein steigern und sogar zur Reduktion von Depressionen beitragen. Auf sozialer Ebene bietet das gemeinsame Sporttreiben die Möglichkeit, Kontakte zu knüpfen und sich mit anderen auszutauschen, was zusätzliche positive Effekte auf das allgemeine Wohlbefinden hat.²⁰

Bei Frauen mit CED verläuft die Schwangerschaft in der Regel unkompliziert. In einer Studie mit 140 Patientinnen kam es lediglich bei 10 % der Betroffenen zu einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs während der Schwangerschaft.²¹
Lesen Sie mehr zum Thema in unserer Broschüre "Familienplanung bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn".

Für die meisten Frauen mit einer entzündlich-rheumatischen Erkrankung verläuft eine Schwangerschaft meist komplikationslos. Oft verbessern sich sogar die Beschwerden: Etwa zwei von drei Frauen mit RA erleben während ihrer Schwangerschaft eine Linderung ihrer Beschwerden.²²
Lesen Sie mehr zum Thema in unserer Broschüre "Familienplanung bei rheumatoider Arthritis".

Frauen mit Augenerkrankungen, insbesondere Uveitis, haben unter augenärztlicher Betreuung ein geringes Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft. Tatsächlich erleben viele Frauen mit Uveitis in dieser Zeit sogar eine Besserung ihrer Symptome.²⁴

Die Mundgesundheit ist eng mit der allgemeinen Gesundheit und Lebensqualität verbunden.²⁵ Denn orale Bakterien und Entzündungsmediatoren wie Tumornekrosefaktor (TNF), die sich bei unzureichender Mundhygiene entwickeln, können in den Blutkreislauf gelangen.²⁶ Dies kann die Entwicklung chronischer systemischer Erkrankungen begünstigen.²⁶ Daher spielt eine gute Mundhygiene nicht nur eine Schlüsselrolle für den Erhalt gesunder Zähne und Zahnfleisch, sondern kann auch dazu beitragen, das Risiko für andere gesundheitliche Probleme zu reduzieren.